髪美人育成プロジェクト


7日間スーパートリートメントプログラム  請求フォーム



実際の梱包は異なります。発送の場合、ツールを守るためダンボールでお届けします。
ご自宅のポストに お届けします。 請求後に電話勧誘一切ありません。
■■お支払方法■■
代金のお支払は商品到着後、コンビニ、郵便振替、銀行振込でお願いします。
コンビニ、郵便振替なら手数料が無料。銀行振込の際は手数料をご負担下さい。








 



 
  7日間スーパートリートメントプログラム メール版  945円(送料・税込)
     オリジナルブックは同封されず電子メールでお届けします。

  7日間スーパートリートメントプログラム 製本版 1,800円(送料・税込)
     オリジナルブックは製本してプログラムに同封されます。

               パソコンのメールアドレスをお持ちでない方はここをクリック

お名前 フルネーム


郵便番号 郵便番号検索
※半角

住所 メール便は住所を略すとポストに届きません。表札名が異なる場合は「○○様方」までご記入ください。


電話番号
※半角

メールアドレス ※メール版は携帯のアドレスをご利用できません。詳しい説明 ※半角
メールアドレス (再入力)
※半角

どこでこのサイトを知りましたか?

ここからは診断用の質問です。診断を希望しない方はコースを変更してください。
髪の長さはどのくらい?
ダメージを感じますか?
感じる
普通
感じない
ヘアカラーを1年に何回しますか?
     ヘアカラーしている方だけ回答してください
ヘアカラーの内容は?
パーマ・縮毛矯正を1年に何回しますか?
髪にクセはありますか?
強いクセ毛
軽いクセ毛
ストレート
髪の毛の硬さは?
とてもやわらかい
少しやわらかい
普通
少し硬い
とても硬い
髪にツヤはありますか?
とてもある
少しある
普通
少し無い
全然無い
髪の手触り感は?
良い
普通
悪い
頭皮に異常を感じることがある?
ある
ない
薄毛や抜け毛はある?
かなりある
少しある
ない

フケが出ることは?
常に多い
季節によって多いことがある
ほとんどない
生まれた年の西暦は?
西暦
生まれた月は?
あなたの住んでいる都道府県は?
 


(送信完了までに時間がかかることがあります)
メール版のブックは再送信できませんので入力内容をご確認ください。




管理コード
会社概要 │ 通信販売法に基づく表記 │ プライバシーポリシー
Copyright 2004 Kamibijinikuseiproject.inc All Rights Reserved.